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作(zuo)者(zhe)︰呂(lv)小康dan)ㄌ旖蚴兄泄厴 緇嶂饕謇礪么逑xi)研究中心南(nan)開大學基地研究員、南(nan)開大學周恩來政(zheng)府(fu)管理學院(yuan)副(fu)教(jiao)授)

  習近平總書(shu)記在全國衛生(sheng)與健康大會上(shang)強調,要“將健康deng)諶 姓zheng)策”。在這一(yi)精神指(zhi)導下,服務健康di)泄ㄉ璩晌 醒?乒gong)同承擔(dan)的時代使命,心理學也應積極拓展gong)斡虢】抵(di)泄ㄉ璧淖帕Φdian)與關注面,更為全面有效地助推健康di)泄鉸緣氖shi)施。當前(qian),一(yi)場突如其來的新型冠狀病(bing)毒感染(ran)的肺炎疫情(qing)蔓延全國,對健康di)泄ㄉ杼岢chu)了新的緊(jin)迫要求,心理學更應及時發揮其多面手角色,全面參與健康di)衛恚 σ qing)防控。

  心理學發揮健康di)譜zuo)用(yong)不能(neng)只huai)刈 靶睦聿bing)人”與“心理健康”

  一(yi)提到心理學,人們往往首先聯(lian)想(xiang)到心理健康。在《“健康di)泄030”規劃綱(gang)要》中,也明確提出(chu)要“促進心理健康”,其工作(zuo)要點(dian)主要體現在針對所有人群的心理健康素(su)養(yang)提升和針對重點(dian)人群的心理行為干預與服務上(shang)。但促進心理健康di)皇譴俳 窠】怠?岣呱sheng)活質量(liang)的一(yi)個方面,心理學界如果只將視野(ye)局限于(yu)此(ci),必將導致學科產出(chu)落後于(yu)時代需求。其實(shi),心理學的健康di)譜zuo)用(yong),應當擺(bai)脫(tuo)“以(yi)心理疾病(bing)患(huan)者(zhe)作(zuo)為主要工作(zuo)對象”和“把心理健康作(zuo)為主要結(jie)果變量(liang)”的思維(wei)定(ding)式。實(shi)際上(shang),健康不僅指(zhi)整體性(xing)的身(shen)心健康dan) huai)包括超(chao)越個體健康層面的組(zu)織健康和社會健康dan)揮脛 雜Γ 】抵(di)泄ㄉ璨喚穌?隕偈睦砑膊bing)患(huan)者(zhe)的心理健康促進或針對所有人shuo)男睦斫】鄧su)質提升,還(huai)包括針對所有社會成員生(sheng)活行為方式、生(sheng)產生(sheng)活環(huan)境以(yi)及醫療衛生(sheng)服務等(deng)所有健康影(ying)響因素(su)的改(gai)進。其中涉(she)及的每一(yi)項工作(zuo)和每一(yi)個過(guo)程,都需要超(chao)越傳統心理健康服務的其他心理學知識(shi)與技術的參與。

  以(yi)健康扶貧為例(li)加(jia)以(yi)說(shuo)明。健康扶貧的工作(zuo)對象,本身(shen)不是心理疾病(bing)患(huan)者(zhe),而是社會弱勢群體;健康扶貧的結(jie)果變量(liang),主要是經濟(ji)學或社會學變量(liang),如“兩jiang)懷釗Uzhang)”,尤其是基本醫療保障(zhang)。表面上(shang)看,這些都jia)冑睦硌 薰兀   xiang)達到這一(yi)目標(biao),卻離不開心理學。習近平總書(shu)記指(zhi)出(chu),扶貧工作(zuo)要“注重激發內生(sheng)動力”“治(zhi)貧duan)戎zhi)愚”“扶貧duan)確鮒盡薄胺銎侗胤鮒恰保 飫 摹澳諫sheng)動力”“愚”“志”“智”等(deng),無一(yi)不是心理學變量(liang),它們都是qian) 】搗銎對諛詰乃型tuo)貧攻(gong)堅工作(zuo)的重要初始ji)淞liang)和中間(jian)變量(liang)。那麼,怎麼提高所有社會成員對健康的“內生(sheng)動力”、怎麼根治(zhi)特定(ding)群體在健康方面的“愚”、如何增強大眾在健康方面的“志”與“智”?這無一(yi)不需要心理學深度(du)參與。

  再以(yi)當下的疫情(qing)防控為例(li)。疫情(qing)防控本身(shen)是公共(gong)衛生(sheng)領域的問題,其主要結(jie)果指(zhi)標(biao)是醫學指(zhi)標(biao),如感染(ran)率、死亡率、治(zhi)愈率shi)取5 由(you)緇嶂zhi)理角度(du)看,每一(yi)次的突huan)  gong)衛生(sheng)事件都伴(ban)隨著心理“疫情(qing)”,是相關謠言yuan)鴕蹌甭鄯豪牡母叻feng)時期。相較(jiao)于(yu)病(bing)毒感染(ran)人群,謠言“感染(ran)”具有人群基數更大、覆蓋面更廣(guang)、傳播速(su)率更快(kuai)的特征。如何讓(rang)個體戴(dai)上(shang)“心理口(kou)罩”,提高心理免疫力,從而穩定(ding)未感染(ran)人群的心理情(qing)緒、提升其疫情(qing)防範(fan)意識(shi)、減輕其對感染(ran)者(zhe)及其家屬的污(wu)名化(hua)認知、提升其對各類虛假不實(shi)信息的敏感性(xing)和抵(di)抗力等(deng),都涉(she)及諸多心理學內容,也是健康di)衛碇脅豢苫蛉鋇囊yi)個關鍵環(huan)節。

  總之,類似上(shang)述(shu)的健康di)衛碇魈猓 灰 ?Σ渲幸yi)些側面,就(jiu)會讓(rang)心理學的健康di)乒?zuo)迅速(su)找到抓手,從而有效地開展工作(zuo)。為此(ci),心理學工作(zuo)者(zhe)必須擺(bai)脫(tuo)思維(wei)定(ding)式,主動尋求更廣(guang)大的服務人群和更廣(guang)闊的服務空間(jian),使心理學的健康di)乒?zuo)一(yi)開始就(jiu)著眼于(yu)大健康領域而不是狹義的心理健康領域,從而深度(du)參與健康di)泄ㄉ璧娜 guo)程,彰顯新時代中國心理學的學科價值和社會使命。

  心理學助推健康di)泄ㄉ璧目贍neng)路徑(jing)

  全方位的健康di)乒?zuo),除了已經強調得較(jiao)為充分的心理健康服務之外,心理學至(zhi)少還(huai)可從以(yi)下四(si)個路徑(jing)入手,提高自身(shen)對公眾生(sheng)活與公共(gong)政(zheng)策的參與度(du)與影(ying)響力。

  一(yi)是推動健康di)衛砥蘭壑zhi)標(biao)不huan)賢晟啤!督】抵(di)泄卸 019—2030年)》制(zhi)訂了較(jiao)為完善的結(jie)果性(xing)指(zhi)標(biao)、個人和社會倡(chang)導性(xing)指(zhi)標(biao)和政(zheng)府(fu)工作(zuo)性(xing)指(zhi)標(biao)三大類指(zhi)標(biao),並在每個大類下對健康di) shi)普及等(deng)15項行動提出(chu)了明確要求。但這些指(zhi)標(biao)中,許多指(zhi)標(biao)都是剛性(xing)的、客觀的、可明確量(liang)化(hua)的mo) 緱客蛉擻 yang)指(zhi)導員人數、中醫醫院(yuan)設置治(zhi)未病(bing)科室比例(li)、嬰幼(you)兒死亡率shi)齲 淇己四(si)諶菔牆】盜 虻目凸弁度(du)牒涂凸鄄chu)。這體現zhi)司霾噠zhe)對可操作(zuo)性(xing)的追求,值得肯定(ding)。但另一(yi)方面,實(shi)踐證明,衡量(liang)一(yi)項公共(gong)政(zheng)策的執行效果,不僅需要純客觀指(zhi)標(biao),還(huai)需要一(yi)些有效的社會心理指(zhi)標(biao),如健康服務獲(huo)得感、醫療改(gai)革滿(man)意度(du)等(deng)。實(shi)踐中,客觀投du)氬 槐厝徊sheng)對等(deng)的獲(huo)得感和滿(man)意度(du),其中還(huai)存在某(mou)些社會心理方面的制(zhi)約因素(su),說(shuo)明某(mou)些健康政(zheng)策存在社會效應不足的問題。如何加(jia)強對這些直(zhi)接反映人民群眾對健康di)泄ㄉ杪man)意度(du)的社會心理指(zhi)標(biao)的科學研究,並將之引(yin)入今後的指(zhi)標(biao)體系(xi),使之成為考核政(zheng)府(fu)工作(zuo)績(ji)效的有機成分,還(huai)需要心理學家、公共(gong)管理專家和決策者(zhe)的進一(yi)步jiao)剿suo)。

  二是降低健康政(zheng)策推行的認知成本和情(qing)感成本。公共(gong)政(zheng)策有時會出(chu)現“政(zheng)策失(shi)靈”的情(qing)形,這往往與政(zheng)策執行的社會成本過(guo)高有關。一(yi)些公共(gong)政(zheng)策的設計與執行,過(guo)于(yu)強調專家視角,在一(yi)定(ding)程度(du)上(shang)忽視了公眾參與,就(jiu)可能(neng)導致民眾在理解這些政(zheng)策時容易產生(sheng)較(jiao)高認知負(fu)荷和負(fu)面情(qing)緒感受,表現zhi) 床歡(huan) fu)雜的表格(ge)設計與程序(xu)步驟、無法理解相關術語、不能(neng)有效喚起公眾對健康建議的注意力、無法直(zhi)觀感受醫保政(zheng)策的好處與初衷等(deng),從而降低大眾對健康公共(gong)政(zheng)策的參與度(du)與獲(huo)得感,甚至(zhi)由(you)此(ci)產生(sheng)抵(di)觸心理,使得好的政(zheng)策設想(xiang)無法有效落地。例(li)如家庭醫生(sheng)簽約制(zhi)度(du)、“三減三健”工作(zuo)、無償獻(xian)血工作(zuo)等(deng),在宣(xuan)傳和推行過(guo)程中都發現存在各式各樣的認知阻力與情(qing)感障(zhang)礙(ai)。如何利用(yong)心理學的理論、方法和tu)際  瞥chu)更具吸引(yin)力的健康宣(xuan)教(jiao)形式、設計更具用(yong)戶體驗感的健康App與健康網站、探索(suo)更具現實(shi)說(shuo)服力的政(zheng)策引(yin)導策略,是認知心理學家和社會心理學家應著重努力的方jiao)頡/p>

  三是積極助推網絡空間(jian)健康di)衛砉?zuo)。健康醫療領域一(yi)直(zhi)是流言的“重災區”,網絡空間(jian)中的失(shi)實(shi)健康信息正日(ri)益成為威脅人民群眾身(shen)心健康的重要風險源。在中國科學技術協會公布的2019年十大“科學”流言榜中,就(jiu)有7條流言集中xing)誚】盜 頡O裨懈fu)接種zhi)韝幸咼緇嵊ying)響胎兒健康、近視可以(yi)治(zhi)愈等(deng)流言,或是虛構了疫苗的副(fu)作(zuo)用(yong),或是夸(kua)大了shuo)畢亂窖?鬧zhi)愈能(neng)力,兩者(zhe)都會塑造民眾的不健康deng)現 T詰畢亂 qing)防控過(guo)程中,更是產生(sheng)了各種不實(shi)流言,在大眾普遍不出(chu)門的情(qing)況(kuang)下,此(ci)類流言多以(yi)網絡流言形式進行流傳,這更加(jia)劇了它們的傳播速(su)率和覆蓋範(fan)圍,造成了不必要的社會恐慌,妨礙(ai)防疫救治(zhi)工作(zuo)的順利開展。為此(ci),如何加(jia)強對失(shi)實(shi)健康信息的傳播規律與干預策略研究,以(yi)及加(jia)強對網絡空間(jian)中的涉(she)醫輿情(qing)治(zhi)理研究,都需要心理學家結(jie)合大數據技術提出(chu)專業化(hua)的對策。

  四(si)是建立突huan)  gong)衛生(sheng)事件的心理危機干預的mou)L hua)工作(zuo)機制(zhi)。目前(qian)心理學對相關事件的參與仍較(jiao)多停留于(yu)事後彌補的應急(ji)性(xing)自發參與階段,尚未形成預防為主的mou)L hua)工作(zuo)機制(zhi),體系(xi)化(hua)的心理免疫機制(zhi)還(huai)落後于(yu)防控此(ci)類事件的實(shi)戰需求。就(jiu)其工作(zuo)形式而言,仍較(jiao)多停留于(yu)對相關群體或個體進行個體化(hua)心理援助的傳統模(mo)式,對如何促進特殊(shu)時期主流權威信息的有效傳播、提高公眾對醫囑行為的有效遵(zun)從、提升處理相關事件政(zheng)府(fu)官員的媒介素(su)養(yang)與溝通(tong)能(neng)力等(deng)可有效化(hua)解公眾情(qing)緒恐慌的政(zheng)策性(xing)和過(guo)程性(xing)策略仍貢獻(xian)較(jiao)少。為此(ci),應當集中心理學界力量(liang),與公共(gong)衛生(sheng)和公共(gong)管理領域的專家一(yi)道,對可能(neng)發生(sheng)的各類公共(gong)衛生(sheng)突huan)?錄杓瞥chu)科學的心理干預方案及具體步驟,並將之作(zuo)為系(xi)統性(xing)應對預案的mou)L xing)組(zu)成部分,豐富突huan)  gong)衛生(sheng)事件的治(zhi)理策略與政(zheng)策工具。

  總之,面對健康di)泄鉸哉庖yi)全局性(xing)、系(xi)統性(xing)的重大社會工程,心理學界應更為積極地參與相關政(zheng)策的制(zhi)定(ding)、執行與評估過(guo)程,全方位、多角度(du)地參與健康di)衛恚 佣寡?平ㄉ櫨胙 躚芯扛玫胤裼yu)時代與人民。

  《光明日(ri)報》( 2020年02月24日(ri)?11版(ban))

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